La Reserva Ovárica. ¿Es conveniente demorar la maternidad?

¿Qué riesgos tiene retrasar mi decisión a tener más de 30 años? ¿Cómo funciona la Reproducción Asistida?

En el momento del nacimiento los ovarios de una niña  tienen de 250.000 a 500.000 folículos, que son las estructuras que contienen los óvulos. El número de estos va disminuyendo progresivamente hasta la menopausia. Es un fenómeno continuo y no hay reposición de los mismos. Se van agotando.

En el siguiente vídeo, el Dr. García Aguirre explica cuál es la mejor edad para quedarse embarazada.

El número de óvulos de la mujer en su edad fértil se relaciona directamente con su capacidad para concebir

Entre los 15-24 años de edad, sólo el 6 % de las mujeres que intentan concebir en el transcurso de un año no lo consiguen; a los 30 años este porcentaje sube al 15-25 %; a los 35 años el 30-44 % y a los 40 años se eleva hasta 65 %.

La pérdida folicular, que es un fenómeno que sucede desde el nacimiento, supone la pérdida de unos 800-1000 óvulos cada mes, hasta los 37 años. Es un fenómeno independiente de que existan periodos de anovulación (como el embarazo o la toma de anticonceptivos). A partir de esta edad, con unos 25.000 ovocitos restantes, el ritmo de pérdida de ovocitos se duplica hasta que se llega a la menopausia. Ésta llega, precisamente, cuando se han gastado los folículos.

Sólo unos 400 ovocitos son ovulados en toda la vida fértil de una mujer

Después de un periodo de fertilidad óptima entre los 18 y 30 años, la calidad ovocitaria disminuye a medida que lo hace el número de folículos.

Aproximadamente 10-13 años antes de la menopausia aparecen ya los graves problemas de fertilidad, aunque se continúe teniendo los ciclos menstruales.

Si una vez experimentada la situación de infertilidad, la pareja buscase solución en las técnicas de reproducción asistida, éstas sólo lograrían el 50% de los nacimientos perdidos hasta los 30-35 años, pero apenas un 33 % si la concepción se hubiese pospuesto hasta los 35-40 años.

La edad materna avanzada (más de 35 años), junto con la existencia de un aborto previo es el factor de riesgo abortivo más importante una vez conseguida la gestación.

El 90% de las trisomías (anomalía genética caracterizada por la aparición de un cromosoma superfluo en un par, como por ejemplo el síndrome de Down) de los cromosomas 13, 15, 18 y 21 se derivan de errores en la formación de los óvulos, y estos fenómenos se dan con mayor frecuencia con el transcurso de los años. Es por esto por lo que la edad en sí misma es un factor de riesgo importante para que surjan dificultades para quedar gestante o para que se produzca un aborto.

La edad en sí misma es un factor de riesgo importante para que surjan dificultades para quedar gestante o para que se produzca un aborto. Todos estos hechos ponen de manifiesto la importancia que tiene el plantearse el tener descendencia en los años de máxima fertilidad, que tiene lugar de los 25 a los 30 años.

Entre las técnicas de reproducción asistida que se realizan en la Unidad de Reproducción Montpellier, dirgida por el Dr. García Aguirre, se encuentra la fecundación in vitro.

Factores que influyen en la reserva ovárica

• Genéticos
• Inmunológicos
• Ambientales: Tabaco (es el principal agente tóxico para la reproducción); productos químicos (herbicidas, insecticidas, químicos industriales), exposición a radiación, quimioterapia, sobrepeso (por aumento de la leptina). En cuanto al estrés podemos decir que su posible efecto negativo sobre la reproducción suele ser reversible, salvo el estrés experimentado durante la etapa de desarrollo fetal (estrés prenatal).

Factores sociales

En las últimas décadas la esperanza de vida de los hombres y de las mujeres ha aumentado considerablemente. La esperanza de vida de la mujer en nuestro medio es de 85,5 años. En cambio la edad media de la menopausia apenas  ha cambiado. En nuestro país se sitúa en 52 años, prácticamente igual que hace bastantes décadas. Esto significa que el aumento de la esperanza de vida no ha conllevado un aumento del periodo de edad fértil de la mujer.

El aumento de la esperanza de vida junto a otros factores sociales hace que la mujer se plantee tener descendencia cada vez a edades más avanzadas. La media de edad del primer parto en España es de casi 31 años.

Los factores sociales que hacen que la mujer o la pareja retrase cada vez más en el tiempo la maternidad/paternidad se derivan fundamentalmente, de la incorporación cada vez más activa de la mujer al mundo laboral. La gestación conlleva dificultades para el desarrollo laboral y de la carrera profesional de la mujer, cuando no pone en peligro incluso el mantenimiento del puesto de trabajo.

Todos estos factores hacen que la mujer, en muchos casos, empiece a plantearse la maternidad a edades en a torno a los 35 años o, incluso, en algunos casos más tarde, cuando las probabilidades de éxito son mucho más bajas.

Es muy importante que haya una buena información acerca de las dificultades que entraña la edad avanzada para gestar. La edad fértil por excelencia se sitúa entre los 20 y 30 años. A partir de los 38 años, la mitad de las mujeres no podrán conseguir la gestación solamente por este factor edad.

Otro factor que refuerza que la decisión de la maternidad se posponga es: que cada vez se confía más en la ayuda médica, mediante las técnicas de reproducción. Los avances médicos en esta materia proporcionan cada vez mejores resultados. Pero es importante conocer que también para conseguir el éxito con estas técnicas es fundamental la edad de la mujer. Cuanto menor es la edad, mayores son las posibilidades de embarazo, tanto de forma natural, como con ayuda médica.

No obstante, hay ciertas técnicas, como la donación de óvulos, que permiten cumplir el deseo de ser madres a mujeres mayores de 45 años.

Resultados de la Unidad de Reproducción Asistida que dirige Salvador García Aguirre

Unidad de Reproducción Asistida

Proceso y Técnicas:

• Valoración, estudio y asesoramiento de la pareja estéril.
• Estimulación de la ovulación.
• Inseminación artificial con semen de la pareja o con semen de banco (IAC ó IAD)
• Capacitación seminal
• Fecundación in vitro (FIV)
• Microinyección espermática de los ovocitos (ICSI)
• Extracción de espermatozoides de testículo y/o epidídimo
• Cultivo embrionario
• Criopreservación de gametos y embriones
• Diagnóstico genético preimplantacional
• Donación-Recepción de ovocitos y embriones

Preguntas frecuentes

¿Cuánto se debe esperar para iniciar estudio de esterilidad?

Respuesta: Si la mujer tiene más de 30 años el estudio se debe iniciar tras un año de intentar gestación espontánea, salvo que exista ya un problema previamente conocido o que tenga trastornos importantes en el ciclo menstrual. En estos casos se deberá iniciar antes.

¿Cuáles son las posibilidades de embarazo?

Respuesta: Depende de diversos factores; como las circunstancias clínicas de la pareja, la edad, y la técnica de reproducción realizada,… En función de estos factores oscilan desde un 15 a un 70% en un solo intento.

¿Son caras estas técnicas?

Respuesta: La Fecundación in Vitro y sus variantes resulta más cara que la Inseminación ya que su realización requiere, además de la consulta y laboratorio de la Unidad de Reproducción, la utilización de infraestructuras hospitalarias (salas de hospitalización, quirófano, material y medios de cultivo para el laboratorio) y el concurso de varios profesionales de distintas especialidades y diverso personal cualificado de las clínicas. Llamando a nuestra consulta les informamos de las tarifas (la primera consulta es gratuita) de los tratamientos realizados en la Unidad.